Deutsch

2013: Im Fokus: Menschen mit Demenz
2010: "Graduiertenkolleg Demenz"

10 Jahre NAR

 

Do, 13. Oktober 2016, 9.30 – 17.00 Uhr, Alte Aula, Universität Heidelberg, 69117 Heidelberg

Eröffnungskongress 2016: Graduiertenkolleg Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus

 

Das Graduiertenkolleg Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus wurde im Februar 2016 am Netzwerk Alternsforschung an der Universität Heidelberg gegründet. Die wissenschaftliche Leitung liegt bei Prof. Dr. Dr. h.c. Andreas Kruse, Prof. Dr. Dr. h.c. Konrad Beyreuther, Prof. Dr. Jürgen M. Bauer und Dr. Birgit Teichmann. Ziel des Graduiertenkollegs ist die Erforschung innovativer Ansätze für den Umgang mit Demenz im Akutkrankenhaus. Durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit im Kolleg sollen neue wissenschaftliche Erkenntnisse zur Förderung der Lebensqualität von Menschen mit Demenz während und nach dem Aufenthalt im Akutkrankenhaus erarbeitet werden. Die Referenten des Kongresses sind Mitglieder des Graduiertenkollegs Demenz.

 

Grußwort

• Prof. Dr. Beatrix Busse, Prorektorin für Studium und Lehre der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg
• Prof. Dr. Joachim Rogall, Geschäftsführer der Robert Bosch Stiftung
• Prof. Dr. Dr. h.c. Konrad Beyreuther, Direktor Netzwerk AlternsfoRschung Universität Heidelberg
• Prof. Dr. Dr. h.c. Andreas Kruse, Direktor Institut für Gerontologie Universität Heidelberg
• Prof. Dr. Jürgen M. Bauer, Ärztlicher Direktor Agaplesion Bethanien Krankenhaus Heidelberg
   

Moderation

• Dr. Birgit Teichmann, Wissenschafts-Management Netzwerk AlternfoRschung Universität Heidelberg
   

Programm

• MmD im AKUTKRANKENHAUS – psychologische, ethische und juristische Aspekte

10.00 Uhr
Alte Menschen mit kognitiven Einschränkungen im Akutkrankenhaus: Psychologische Aspekte
Prof. Dr. Hans-Werner Wahl, Universität Heidelberg

Ältere Menschen (mit kognitiven Einschränkungen) bestimmen zunehmend die Versorgungsrealität im Akutkrankenhaus. Aber sind sie schon wirklich in diesem Versorgungsformat angekommen? Ja und Nein, so lautet meine These. Vor allem spricht die einschlägige psychologische Forschung dafür, dass die Gefahr von "Ageism" im Akutkrankenhaus noch keinesfalls gebannt ist. Alte Menschen mit Demenz sind wahrscheinlich im Akutkrankenhaus die am stärksten negativ stereotypisierte Gruppe. Anhand eines Rahmenmodells werden Forschungsfragen für die Zukunft abgeleitet.

 

 

10.30 Uhr
Die Einwilligungsfähigkeit von älteren Patienten mit kognitiven Störungen im Akutkrankenhaus
Prof. Dr. Lutz Frölich, ZI, Mannheim

Einwilligungsfähigkeit ist ein rechtlicher Begriff, der beschreibt, ob ein Mensch in der Lage ist, in die Verletzung eines Rechtsguts, nämlich der körperlichen Unversehrtheit bei medizinischen Maßnahmen, einzuwilligen. Einwilligungsfähigkeit bezieht sich immer auf eine bestimmte medizinische Maßnahme, und deren Beachtung im medizinischen Kontext ergibt sich aus der Achtung vor dem Selbstbestimmungsrecht des Patienten und dient der Wahrung seiner Selbstverantwortung und der Förderung von Kooperationswilligkeit. Um das Einverständnis des Patienten in eine medizinische Maßnahme zu erlangen, hat sich das Vorgehen der „informierten Einwilligung“ als Standard bewährt. Eine Demenz beeinträchtigt und zerstört in ihrem Verlauf die Einwilligungsfähigkeit des Betroffenen. Bei älteren Patienten mit kognitiven Störungen bestimmt der Schweregrad der kognitiven Störung, die Art der Demenerkrankung ebenso wie die Komplexität der medizinischen Maßnahme im Einzelfall, ob ein Patient einwilligungsfähig ist oder nicht. Hieraus ergeben sich praktisch relevante Forschungsperspektiven und Fragestellungen.
Diese sollten von einer ärztlich-pragmatischen Haltung geprägt sein, wie medizinisches Handeln zum Nutzen der demenzkranken Patienten möglich bleiben kann, ohne ethische Grundprinzipien zu verletzen.

 

11.00 Uhr
Freiheitsentziehende Maßnahmen bei geriatrischen Patienten im klinischen Alltag
Prof. Dr. Thomas Klie, Evangelische Hochschule Freiburg  video

Freiheitsentziehende Maßnahmen in der Langzeitpflege stehen seit Jahren auf der Agenda des Pflege- und Erwachsenenschutzrechtes. Das Thema ist in der klinisch-geriatrischen Versorgung ebenso relevant, jedoch weit weniger Gegenstand von Forschungsaktivitäten und interdisziplinärer Bemühungen zur Vermeidung unnötiger Freiheitseinschränkungen.

 

 

• MmD im AKUTKRANKENHAUS – Aspekte medizinischer Diagnostik und Therapie

11.30 Uhr
Demographische und epidemiologische Perspektiven
Prof. Dr. Hermann Brenner, DKFZ, Heidelberg  video

Der Vortrag gibt einen Überblick über aktuelle und die aufgrund der demographischen Entwicklung zu erwartenden epidemiologischen Daten zur Demenz. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der Häufigkeit und der Bedeutung von Demenzerkrankungen bei Krankenhauspatienten. Es folgt eine Vorstellung des epidemiologischen Dissertationsprojekts im Graduiertenkolleg „Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus“, in dem die für die Verbesserung der Versorgung dieser Menschen relevanten epidemiologischen Daten systematisch erarbeitet werden.

 

 

12.00 Uhr Mittagspause

 

13.00 Uhr
Optimierte Versorgung älterer Menschen in der Notaufnahme/ im Akutkrankenhaus
PD Dr. Anke Bahrmann, Universitätsklinikum Heidelberg

Die medizinische Versorgung älterer Menschen stellt eine Herausforderung an das Sozial und Gesundheitssystem dar. Notaufnahmen und Akutkrankenhäuser sind oft nicht auf Orientierungsstörungen sowie Verhaltensveränderungen demenzerkrankter Menschen ausgerichtet.  Der Vortrag soll einen Überblick über die speziellen Bedürfnisse eines geriatrischen bzw. insbesondere eines demenzerkrankten Patienten geben und wie diesen in der klinischen Versorgung im Akutkrankenhaus begegnet wird. Im Folgenden wird das zugehörige Dissertationsthema vorgestellt.

 

 

13.30 Uhr
Prävention und Therapie des Delirs im Akutkrankenhaus
PD Dr. Heinrich Burkhardt, Universitätsmedizin Mannheim  video

Im Vortrag wird eine kurze Übersicht über Häufigkeit und Bedeutung des Delirs gegeben. Neben einem Blick auf die Ursachen und die meist multifaktorielle Genese bei älteren Menschen im Krankenhaus, wird besonders auf die Möglichkeiten der Prävention eingegangen. Hier spielen die Team-gestützten Interventionen eine große Rolle, konnten aber bislang noch nicht flächendeckend im Krankenhaus umgesetzt werden. Als weiterer wichtiger Punkt wird die Bedeutung von Medikamenten sowohl bei der Entstehung des Delirs wie auch bei seiner Behandlung beleuchtet.

 

 

• MmD im AKUTKRANKENHAUS – Aspekte der Frührehabilitation

14.00 Uhr
Potentiale der Frührehabilitation bei geriatrischen Patienten
Prof. Dr. Clemens Becker, Robert Bosch Krankenhaus Stuttgart

Die Behandlung Demenzkranker im Akutkrankenhaus ist mit erheblichen Risiken verbunden. Neben iatrogenen und nosokomialen Risiken ist die Immobilisation und unzureichende Mobilisation ein ungelöstes Problem in den meisten Kliniken. Die gegenwärtigen Finanzierungsmodelle sind teilweise dysfunktional. Grundlegende Interventionsprinzipien der Dauer, Inhalte, Intensität und Frequenz werden vernachlässigt oder ignoriert. Der Vortrag stellt neue Forschungsansätze vor und analysiert die Rahmenbedingungen, in denen eine sinnvolle Frührehabilitation möglich wäre.

  

 

14.30 Uhr
Warum braucht es das Konzept einer Frührehabilitation für Patienten mit Demenz im Akutkrankenhaus ?
Prof. Dr. Jürgen M. Bauer, Bethanien Krankenhaus Heidelberg

Der Vortrag beschreibt die Ursachen, die bei älteren Patienten mit Demenz zu einer Krankenhausaufnahme führen, und die damit verbundenen Risiken hinsichtlich einer Verschlechterung ihrer Funktionalität und Selbständigkeit. Ferner werden die hierfür verantwortlichen Mechanismen analysiert und Therapieansätze dargelegt, welche es gestatten sollen, zukünftig einer Verschlechterung der Funktionalität in dieser wichtigen Patientengruppe entgegenzuwirken.

 

 

15.00 Uhr Kaffeepause

 

• MmD im AKUTKRANKENHAUS – Aspekte von Technik, Training und Nachsorge

15.30 Uhr
Remote Computerized Detection of Pre-Clinical Cognitive Disorders - Bridging the Gap Between Cognitive Training and Cognitive Assessment
Prof. Dr. Magda Tsolaki, Aristotle University Thessaloniki

Tests and batteries are becoming shorter and test creators focus on screening for MCI and even for SCI through short, computerized, easy to use tools that can be administered by minimally trained personnel in community medicine services and perhaps being self-administered, having the same validity with neuropsychological batteries. We have experience using “supermarket” virtual reality platform, that we can have very good results both in the assessment of the patients with cognitive decline, but also in computer based cognitive training. We hope that in future we will have the opportunity to use mobile devices to maximize user engagement and adherence and allow for further commercial and clinical applications of the platforms.

 

 

16.00 Uhr
Mobile geriatrische Rehabilitation
Dr. Brigitte Metz, ViDia - Christliche Kliniken Karlsruhe

Nach einer Lungenentzündung, einem Schlaganfall, einem Schenkelhalsbruch oder einer anderen schweren Erkrankung mit verzögerter Heilung sind ältere Menschen mit Demenz  sehr gefährdet, ihre bisherige Alltagsautonomie zu verlieren. Damit stellt sich häufig die Frage, ob das weitere Verbleiben in der gewohnten häuslichen Umgebung möglich sein wird.Eine  geriatrische Rehabilitation kann dazu beitragen, die verloren gegangenen Fähigkeiten wieder zu üben und die Selbständigkeit zu fördern.  Allerdings besteht eine große Gefahr, dass durch einen Ortswechsel vom Krankenhaus in eine stationäre Reha-Klinik der Mensch mit Demenz in der neuen für ihn fremden Umgebung delirant wird. Hier bietet die mobile geriatrische Rehabilitation eine gute Chance, dauerhafte Hilfs- Pflegebedürftigkeit zu vermeiden, da sie beim Patienten zu Hause in seiner vertrauten Umgebung stattfindet. Die gegebenen räumlichen Strukturen können idealerweise berücksichtigt werden oder der Wohnraum kann an die individuellen Erfordernisse angepasst werden, Angehörige können angeleitet und als Co-Therapeuten mit einbezogen werden.

 

• Präventions-, Therapie- und Rehabilitationspotenziale: wie stellt sich die zukünftige Versorgung demenzkranker Menschen dar?

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​​16.30 Uhr
Präventions-, Therapie- und Rehabilitationspotenziale: wie stellt sich die zukünftige Versorgung demenzkranker Menschen dar?
Prof. Dr. Dr. h.c. Andreas Kruse, Universität Heidelberg

 

 

 

 

 

Gefördert von der Robert Bosch Stiftung

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Die Fortbildung wird von der Landesärztekammer Baden-Württemberg mit 7 Fortbildungspunkten (FP) in Kategorie A für das Fortbildungszertifikat anerkannt.

 

 

 

Do, 18. April 2013, 10 – 18 Uhr, Neue Aula, Universität Heidelberg, 69117 Heidelberg

Kongress 2013: Im Fokus: Menschen mit Demenz - Wenn Praxis und Forschung verbunden werden

 

 

 

Donnerstag, 18. März 2010, 10 – 18 Uhr, Alte Aula der Universität Heidelberg 

Eröffnungskongress 2010: "Graduiertenkolleg Demenz"

 

Diese Veranstaltung wird von der LPK-Baden-Württemberg mit 6 Fortbildungspunkten akkreditiert

Vorwort

Demenz betrifft zahlreiche Bereiche des gesellschaftlichen Lebens und ist damit auch für sehr verschiedenartige wissenschaftliche Disziplinen relevant. Eine Qualifizierung auf dem Gebiet der Demenz muss aus diesem Grunde Lehrinhalte aus den verschiedenartigsten Disziplinen umfassen. Dafür ist es notwendig, entsprechenden wissenschaftlichen Nachwuchs zu fördern, der in der Lage ist, das heute noch bestehende Defizit in der Vermittlung demenzbezogener Inhalte zu schließen. Gerade diesem Zweck dient das Graduiertenkolleg Demenz. Die Forschungsergebnisse sollen praxisrelevant sein und zur Theorieentwicklung sowie zur Verbesserung der Versorgungsqualität und –strukturen beitragen. Die Kollegiaten sollen für die Wissenschaft, Praxis und Lehre qualifiziert werden.

Programm (pdf-Datei)

10.00 Eröffnung

• Prof. Dr. Bernhard Eitel, Rektor der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg
• Dieter Berg, Vorsitzender der Geschäftsführung der Robert Bosch Stiftung
• Prof. Dr. Andreas Kruse, Direktor Institut für Gerontologie der Universität Heidelberg, Wissenschaftlicher Leiter Graduiertenkolleg Demenz
• Prof. Dr. Dr. h.c. Konrad Beyreuther, Direktor Netzwerk AlternsfoRschung der Universität Heidelberg, Wissenschaftlicher Leiter Graduiertenkolleg Demenz

I. Ursachen-Diagnose-Therapie

Einführung: Astrid Söthe-Röck, NAR-Kolleg, Heidelberg

• 10.30 Molekulare Grundlagen der Alzheimer Krankheit
  Prof. Dr. Stefan Kins, Abteilung Humanbiologie und Humangenetik, Technische Universität Kaiserslautern
• 11.00 Neuroimaging in der Demenzforschung
  Prof. Dr. Johannes Schröder, Sektion Gerontopsychiatrie, Universitätsklinikum Heidelberg
• 11.30 Therapie der Alzheimer Krankheit: Evidenzen und Perspektiven
  Prof. Dr. Lutz Frölich, Abteilung Gerontopsychiatrie, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim

Zusammenfassung: Dr. Elke Ahlsdorf, NAR-Kolleg, Heidelberg

12.10 - 13.10 Mittagspause

II. Ernährung – Sport

Einführung: Silke Stanek, Institut für Gerontologie, Heidelberg

• 13.10 Ernährungsprobleme bei Demenzkranken
  Prof. Dr. Cornel Sieber, Institut für Biomedizin des Alterns, FAU Erlangen-Nürnberg
• 13.40 Effekte körperlichen Trainings bei demenzieller Erkrankung
  PD Dr. Klaus Hauer, Bethanien-Krankenhaus, Heidelberg

Zusammenfassung: Dr. Andreas Lauenroth, NAR-Kolleg, Heidelberg

III. Technik - Bildung

Einführung: Katrin Claßen, Abteilung für Psychologische Alternsforschung, Universität Heidelberg

• 14.20 Demenz und Technik: Potenziale und Grenzen
  Prof. Dr. Hans-Werner Wahl, Abteilung für Psychologische Alternsforschung, Universität Heidelberg
• 14.50 Lernen im höheren Erwachsenenalter - Ergebnisse und Perspektivender Bildungsforschung
  Prof. Dr. Rudolf Tippelt, Allgemeine Pädagogik und Bildungsforschung,LMU München

Zusammenfassung: Dr. Eva-Marie Kessler, NAR-Kolleg, Heidelberg

15.30 - 16.00 Kaffeepause

IV. Pflege - Rehabilitation

Einführung: Charlotte Berendonk, Institut für Gerontologie, Heidelberg

• 16.00 Autonome Teilhabe als Ziel von Pflege und Therapie
  Prof. Dr. Johann Behrens,Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaften, Universität Halle-Wittenberg
• 16.30 Der demenzkranke Mensch als Palliativpatient – pflegewissenschaftliche Perspektiven
  Prof. Dr. Hartmut Remmers, Fachbereich Humanwissenschaften/Pflegewissenschaften, Universität Osnabrück
• 17.00 Förderung der Selbstaktualisierung bei Demenz als Aufgabe der Interventionsgerontologie
  Prof. Dr. Andreas Kruse, Institut für Gerontologie, Universität Heidelberg

Zusammenfassung: Marion Bär, NAR-Kolleg, Heidelberg

 

Abstracts

Prof. Dr. Stefan Kins: Abteilung Humanbiologie und Humangenetik, Technische Universität Kaiserslautern

Molekulare Grundlagen der Alzheimer Krankheit (Videovortrag 23 min.) 

Die häufigste Demenz ist die Alzheimer Demenz. In diesem Vortrag sollen die zellulären und molekularen Veränderungen dargestellt werden, die im Verlauf der Alzheimer Krankheit im Gehirn und innerhalb der Nervenzellen auftreten. Dabei werden zentrale Fragen der aktuellen Alzheimer Forschung besprochen: „Wie entstehen die typischen extra- und intrazellulären Proteinablagerungen?“, „Welche Auswirkungen haben diese auf die Funktionsweise der Nervenzellen?“, und „Welche Funktion haben diese Proteine unter „normalen“ Bedingungen?“. Dieser Vortrag soll das neurobiologische Basiswissen vermitteln, um die komplexeren Fragestellungen der folgenden Vorträge besser einordnen zu können.

 

Prof. Dr. Johannes Schröder: Sektion Gerontopsychiatrie, Universitätsklinikum Heidelberg

Neuroimaging in der Demenzforschung (Videovortag 16 min.)

 

Mit bildgebenden Verfahren, insbesondere den unterschiedlichen Magnetresonanztomographischen Verfahren, können Veränderunegn der Hirnstruktur und -funktion mit hoher Präzision  und weitgehend nebenwirkungsfrei untersucht werden. Schon Anfang der 1990er Jahre beschrieben erste Studien atrophische Verändeurngen von Amygdala und Hippokampus bei beginnender Alzheimer Demenz, ein Befund, der zwischenzeitlich eingang in die klinische Diagnostik fand. Tatsächlich sind erste subtile atrophische Veränderungen schon im Vorfeld der Alzheimer Demenz bei der leichten kognitiven Beeinträchtigung nachweisbar. Diese Veränderungen sind mit den entscheidenden neuropsychologische Defiziten aber auch neurobiologischen Markern korreliert; die dabei beteiligten Mechanismen können mit der funktionellen Magnetresonanztomographie dargestellt werden.

 
Prof. Dr. Lutz Frölich: Abteilung Gerontopsychiatrie, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim

Therapie der Alzheimer Krankheit: Evidenzen und Perspektiven (Videovortag 30 min.)

 

Eine kausale Therapie mit dem Ziel der Heilung oder Stopp der Progression ist bei Alzheimer Krankheit (AD) derzeit nicht möglich. Trotzdem gibt es wirksame Therapiemassnahmen, die auch dem einzelnen Patienten von Nutzen sind. Die Wirksamkeit von Acetylcholinesterase-hemmern und Memantine wurde für die AD in zahlreichen klinischen Studien belegt und machen diese Substanzen zu Mitteln der ersten Wahl. Sie bewirken eine zeitlich begrenzte Verzögerung der Symptomprogression und manchmal ein befristete Symptombesserung. Eine medikamentöse Therapie der kognitiven Störungen bei AD sollte immer durch nichtmedikamentöse Therapieverfahren ergänzt werden, welche immer die Angehörigen (nahe Pflegepersonen) einbezieht. Falls Verhaltenssymptome vorliegen, werden zu oft Neuroleptika eingesetzt, ohne dass nicht-medikamentöse Therapiestrategienvollständig ausgeschöpft wurden. Viele innovative Therapieansätze werden derzeit erforscht, wobei sehr unterschiedliche Wirkmechanismen verfolgt werden. Die langfristige Versorgung der Demenzenpatienten in der Praxis sollte stadien- und symptom-angepasst erfolgen, wobei der Koordinationsaufwand hierfür erheblich ist. Nur unter Ausschöpfung aller Möglichkeiten kann das abstrakte Ziel der Optimierung von Lebensqualität für Patienten und pflegenden Angehörigen unter den Belastungen der Erkrankung erreicht werden.

 

Prof. Dr. med. Cornel Sieber:Institut für Biomedizin des Alterns, FAU Erlangen-Nürnberg

Ernährungsprobleme bei Demenzkranken (Videovortag 26 min.)

 

„Man ist, solange man isst“ – gerade beim (multimorbiden) Betagten wird die Malnutrition und die damit verbunden zu implementierenden Substitutionstherapien oft zu einem therapeutischen wie auch ethischen Dilemma. Demenzkranke sind davon ganz speziell betroffen. Betagte Menschen wie auch ihre Umgebung wissen immer mehr ob dieser Problematik und es ist deshalb nicht verwunderlich, dass gerade die kritische Auseinandersetzung mit der Flüssigkeits- und Nahrungszufuhr oft zentraler Inhalt von Patientenverfügungen ist. Unabhängig davon gibt es auch Daten, dass eine Malnutrition ein Risikofaktor für die Demenzentwicklung per se ist. Dies gilt sowohl für die Alzheimer’sche Demenz wie auch für andere Demenzformen (u.A. die vaskulären Demenzen).Malnutrition als Risikofaktor für die Demenzentwicklung sowie Demenz als Risikofaktor für die Entwicklung einer Malnutrition: Diese interpendenten Faktoren – wie auch entsprechende Interventionsmöglichkeiten – werden im Vortrag angesprochen.

 

PD Dr. Klaus Hauer:Bethanien-Krankenhaus, Heidelberg

Effekte körperlichen Trainings bei demenzieller Erkrankung (Videovortag 27 min.)

 

Ergebnisse von großen Altersstudien liefern Hinweise auf die positive Wirkung von körperlicher Aktivität auf die körperliche Leistungsfähigkeit, überraschenderweise auch auf  die geistige Leistung und das psychische Wohlbefinden älterer Menschen. Präventive und rehabilitative Ansätze durch körperliches Training sind jedoch bei Patienten mit demenzieller Erkrankung bislang wenig untersucht, obwohl diese Patientengruppe besonders betroffen ist, überdurchschnittliche motorische und geistige Leistungseinbußen aufweist und zudem überdurchschnittlich oft psychische Probleme auftreten. Ergebnisse einer großen Trainingsstudie am Bethanien-Krankenhaus zeigen vielversprechende und vielseitige Wirkungen eines intensiven körperlichen Trainings bei Patienten mit beginnender bis mittelgradiger Demenz. Langfristiges Ziel ist die Entwicklung eines Trainingansatzes, der speziell auf die besonderen Anforderungen demenziell Erkrankter eingeht,  gezielt verbliebene Leistungen erhält oder sogar wieder erfolgreich aufbaut und die Lebensqualität von Betroffenen und Angehörigen verbessert.

 

Prof. Dr. Hans-Werner Wahl:Abteilung für Psychologische Alternsforschung, Universität Heidelberg

Demenz und Technik: Potenziale und Grenzen (Videovortag 26 min.)

 

In den letzten Jahren sind in deutlicher Weise neue Trends in der Sichtweise und im Umgang mit demenziellen Erkrankungen zu beobachten. Auf der einen Seite hat der Aspekt der Lebensqualität und die Suche nach neuen Verstehensdimensionen jenseits einer primär krankheits-, symptom- und funktionsbezogenen Betrachtung an Bedeutung gewonnen. Auf der anderen Seite wurden zunehmend Arbeiten zur Rolle von Technik bei Demenz vorgelegt. Beide Trends werden bisweilen als widerstrebend betrachtet, d.h. der "warmen" Lebensqualitätsarbeit und dem Streben nach einem tieferen Verstehen von an Demenz erkrankten Menschen wird die "kalte" Technikanwendung gegenübergestellt. Dieser Beitrag geht von diesen Sichtweisen aus und argumentiert, dass es sich hier um durchaus vereinbare, ja synergiereiche Positionen handelt. Es werden hierzu neueste Befunde einschließlich eigener Forschungsarbeiten dargelegt. Im zweiten Teil des Vortrags sollen "kontrollierte Visionen" der Potenziale (und Grenzen) von Technologie im Zusammenhang mit demenziellen Erkrankungen entwickelt werden. Ferner wird nach Implikationen für die Aus- und Weiterbildung gefragt, wobei Professionelle, Entwickler und Industrie, Angehörige und die Älteren selbst gleichermaßen angesprochen werden müssen. Abschließend wird herausgearbeitet, inwiefern im Rahmen des Promotionskollegs Demenz der Robert-Bosch-Stiftung zu der Thematik ein bedeutsamer Beitrag geleistet werden kann.

 

Prof. Dr. Rudolf Tippelt: Allgemeine Pädagogik und Bildungsforschung,LMU München

Lernen im höheren Erwachsenenalter - Ergebnisse und Perspektiven der Bildungsforschung (Videovortag 32 min.)

 

Die Plastizität kognitiver Entwicklung und die bis ins hohe Alter bestehende Lernfähigkeit sind zentraler Ausgangspunkt bildungswissenschaftlicher Forschungen zum Lernen im Alter. Auf Basis eines empirischen Forschungsprojekts werden Bildungsverhalten, -interessen und -barrieren älterer Erwachsener und insbesondere der 75 bis 80-Jährigen dargestellt. Dabei sind neben organisierten Bildungsangeboten auch informelle Bildungsaktivitäten in den Blick zu nehmen, wie sie gerade für Hochbetagte eine wichtige Rolle spielen. Bildung wird insgesamt als Beitrag zu einem aktiven Altern verstanden und auf die Bedeutung von Bildungsprozessen für den Erhalt kognitiver Leistungsfähigkeit und gesundheitlichen Wohlbefindens wird verwiesen. Dennoch zeigt sich auch für die Hochbetagten ein markanter Einfluss früher Bildungserfahrungen (insbesondere Schule), vorangegangener Lebensphasen und aktueller Lebensumstände auf die Offenheit und Bereitschaft an Bildungsangeboten zu partizipieren. Auf die sich aus den genannten Faktoren ebenfalls ergebende Heterogenität der Erwartungen Älterer (nach Bildung, Geschlecht, Altersbild und früherem Erwerbsstatus) an Bildungsangebote ergeben sich besondere Herausforderungen für die Erwachsenenbildung

 

Prof. Dr. Johann Behrens: Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaften, Universität Halle-Wittenberg

Autonome Teilhabe als Ziel von Pflege und Therapie (Videovortag 24 min.)

 

Autonomie wird zu häufig mit Autarkie verwechselt, Selbstbestimmung und elbstverantwortung zu häufig mit Unabhängigkeit und Selbständigkeit. Dabei ist Selbständigkeit nur ein – und ein weder in der Kindheit noch im höchsten Alter, noch in Krankheit und genaugenommen auch nicht in den Jahren dazwischen hinreichend vorhandenes – Mittel zur Autonomie, keineswegs die Autonomie selber. Das Ziel ist Autonomie bei wachsender Abhängigkeit und Vulnerabilität. Menschen, die unter fortgeschrittenen Demenzen leiden, können sich sprachlich oft nicht mehr gut verständlich machen und Missverständnisse nicht mehr gut berichtigen, aber sie hören nicht auf, zu wollen und unter mangelnder Autonomie zu leiden. Aufbauend auf den pflege- und kommunikationswissenschaftlichen Vorarbeiten des Institutes (Katharina Sadowski, Gudrun Roling, Stephanie Hanns, Melanie Beyrodt, Marcus Waselewski, Markus Zimmermann, Matthias Hoben) zum interaktionsbezogenen, leiblichen Ausdrucksverstehen von Personen mit Demenz und zu arbeitsteiligen Pflegeprozessen (Juliet Corbin / Anselm Strauss) wird es darum gehen, zukünftig nicht nur diese Kenntnisse evidencebasierter, verstehender Pflege zu erweitern, sondern auch zu begreifen, warum sie so schwer in die Praxis Eingang finden. Implementionsforschung ist ein entscheidender Teil von Interventionsforschung. Denn alltäglich haben Mitglieder der Pflegeprofession, die Personen mit Demenz pflegen, sich ambulant oder stationär mit mindestens fünf Gruppen in Beziehung zu setzen: den Personen mit Demenz, ihren Familienangehörigen, bezahlten Helferinnen, den Trägerorganisationen und – nicht immer, aber zunehmend - ‚Ehrenamtlichen’ bzw. ‚bürgerschaftlich Engagierten’. Diese fünffache systemische Beziehungsarbeit stellt hohe empathische, organisationsstrategische, fachliche und didaktische Anforderungen an Fachpflegende, die schnell zu Überforderungsgefühlen führen können und so das sensible Beziehungsgleichgewicht stören, wie die Voruntersuchungen in Halle zeigen. Daran scheitern mögliche Arbeitsbündnisse nicht nur zu Hause, sondern auch im Heim.

 

Prof. Dr. Hartmut Remmers: Fachbereich Humanwissenschaften/Pflegewissenschaften, Universität Osnabrück

Der demenzkranke Mensch als Palliativpatient – pflegewissenschaftliche Perspektiven (Videovortag 27 min.)

 

Einer strengen Auslegung der einschlägigen WHO-Leitdefinition zufolge kann auch der Demenz-Patient von einem bestimmten, nicht erst terminalen Krankheitsstadium an, wenn möglicherweise eine maligne Tumorerkrankung hinzu tritt, als Palliativpatient klassifiziert werden. Ein naturgemäß großes Problem der Betreuung und Versorgung dieses Patientenkreises besteht in einem das Schmerzerleben präzise erfassenden Assessment als Basis einer guten, kompetenten Schmerzbehandlung. Bekanntlich können Menschen mit fortgeschrittener Demenz aber auf Grund eines veränderten Körpererlebens Schmerzen nur sehr eingeschränkt oder gar nicht mehr lokalisieren. Hinzu kommt, dass auch die Kommunizierbarkeit subjektiver Leidensphänomene nicht nur von Schmerz, sondern auch von Angst und seelischer Not bei erheblich vermindertem bzw. völlig verloren gegangenem sprachlichen Mitteilungsvermögen dieser Patienten auf die Sphäre eines unmittelbar leiblichen Ausdrucksverhaltens konzentriert ist. Es kommt deshalb dem auf genau diese Sphäre bezogenen leiblichen Erfahrungs- und Deutungswissen professioneller Helfer eine sehr gewichtige Funktion in Gestalt eines sinnlich differenzierten Wahrnehmungs- und Urteilsvermögens zu. Vor diesem Aufgaben- und Qualifikationshintergrund ist bei der Entwicklung pflegewissenschaftlicher Betreuungs- und Versorgungskonzepte demenzkranker Menschen auch im palliativen Bereich von der grundlegenden empirischen Einsicht auszugehen, dass die Fähigkeit zum Erleben und zum Ausdruck vielfältiger Emotionen eine zentrale Ressource dieses Personenkreises auch noch im fortgeschrittenen Stadium ihrer Erkrankung darstellt.

 

Prof. Dr. Andreas Kruse: Institut für Gerontologie, Universität Heidelberg

Förderung der Selbstaktualisierung bei Demenz als Aufgabe der Interventionsgerontologie (Videovortag 31 min.)

 

Dem Vortrag liegt ein Menschenbild zugrunde, das von sehr unterschiedlichen Qualitäten der Person ausgeht. In einer ersten Annäherung ist zu unterscheiden zwischen kognitiven, emotionalen, empfindungsbezogenen, sozialkommunikativen und alltagspraktischen Qualitäten. Jede dieser Qualitäten bildet die Grundlage für den Prozess der Selbstaktualisierung, der verstanden wird als die dem Psychischen innewohnende Tendenz, sich auszudrücken, sich mitzuteilen, sich zu differenzieren. Es wird angenommen, dass diese Tendenz zur Selbstaktualisierung besteht, solange Psychisches existiert. Somit ist unserer Annahme zufolge auch bei demenzkranken Menschen von der Möglichkeit der Selbstaktualisierung auszugehen. Der Vortrag geht auf die theoretischen Grundlagen des Konstrukts ein und berichtet Befunde aus mehreren empirischen Untersuchungen, die auf die Tendenz zur Selbstaktualisierung deuten; dabei wird deutlich, dass ein kognitivistisches Menschenbild, welches primär oder sogar ausschließlich die kognitiven Qualitäten einer Person betont, gerade bei der Begleitung demenzkranker Menschen seine Grenzen offenbart.